23 de abr de 2007

SÍNDROMES NEUROLÓGICAS MEDULARES

PARA AULA DO DIA 26/04

Conforme estudado na última aula, síndrome é um grupo uniforme de sinais clínicos, produzidos pelo mesmo mecanismo e que se repetem em várias afecções. Existem 4 síndromes medulares, e 6 síndromes encefálicas além das síndrome neuropáticas, miopáticas, episódicas e multifocal. A seguir serão descritos os sinais presentes nas síndromes medulares e as causas mais comuns.
SÍNDROME CERVICAL - C1-C5

•Hemiparesia, tetraparesia a plegia
•Reflexos aumentados, tônus aumentado sem atrofia
•Dor cervical, rigidez cervical
•Retenção urinária espástica, ±Dificuldade respiratória
•Síndrome de Horner

CAUSAS DE SÍNDROME CERVICAL

AGUDO
– doença de disco
– Meningoencefalite granulomatosa (MEG)
– Cinomose
– Toxoplasmose/Neosporose
– Ehrlichia
– Fungo
AGUDO com dor
– Trauma
– Subluxação atlanto axial
– Má formação occipito atlantoaxial/Luxação atlanto occipital
– MEG
- Cinomose
- Toxoplasmose/Neosporose
- Ehrlichia
- Fungo

CRÔNICO
– Doença de disco
– Subluxação atlanto axial
-Neoplasias

SÍNDROME CERVICOTORÁCICA
–Tetraparesia, hemiparesia ou tetraplegia, pior nos membros anteriores
–Reflexos e tônus muscular diminuído nos membros torácicos.
–Sinal de NMS nos posteriores
–Retenção urinária espástica
–Síndrome de Horner
–Panículo diminuído

CAUSAS DE SÍNDROME CERVICOTORÁCICA
• AGUDO
–Disco
– Trauma medular
– Infarto fibrocartilaginoso
– Hemorragia
–Neoplasias
- Cinomose
- Discoespondilite
- Ehrlichia
-Toxoplasmose/neosporose
-Fungo

• CRÔNICO
– Síndrome de Wobbler
– Doença de disco
– Neoplasias
– Abscessos
– Discoespondilite

SÍNDROME TORACOLOMBAR

- Ataxia de membros posteriores
- Paresia, paraplegia
- Perda ou diminuição das reações posturais nos membros posteriores, membros torácicos normais
- Reflexos normais a aumentados em membros posteriores, tônus aumentado
- Diminuição do reflexo do panículo
- Retenção urinária do tipo espástica
- +/-Schiff Sherrington



CAUSAS DE SÍNDROME TORACOLOMBAR

- AGUDO com dor, progressivo
– meningomielite infecciosa
- meningite responsiva a corticóides?
– Neoplasia
– Discoespondilite
– Doença de Disco
– Hemorragia?

–AGUDO, com dor, não progressivo
-trauma, fratura, luxação

-AGUDO, sem dor, não progressivo
-infarto fibrocartilaginoso

-CRÔNICO, progressivo, sem dor
– Mielopatia degenerativa
– Doença de disco
– Neoplasias

SÍNDROME LOMBOSACRA
• Reações posturais diminuídas nos membros pélvicos, normais nos torácicos
• Fraqueza, paralisia flácida de membros pélvicos e cauda
• Retenção ou incontinência urinária
• reflexos diminuídos, tônus muscular diminuído com atrofia de membros pélvicos
• esfíncter anal dilatado, reflexo bulbocavernoso diminuído, incontinência fecal
• priapismo, automutilação da cauda, relaxamento de esfíncter anal, parestesia, paresia da cauda
• Dor à pressão e movimentação da articulação lombo-sacra
• paresia, ataxia, cifose
• hiporreflexia ou pseudo-hiperrelexia do patelar
• atrofia muscular
• pode ser agudo, crônico, contínuo, intermitente

CAUSAS DE SÍNDROME LOMBOSACRA
AGUDO com dor
- inflamatório/Infeccioso
-Hemorragia
-Trauma
- doença de disco

AGUDO SEM DOR
– Infarto

Obs: não esquecer que a neuromiopatia isquêmica felina causa paraplegia aguda de membros posteriores, mas a causa é a obstrução da aorta

CRÔNICO

- discoespondilite
– Abscesso
– PIF
– MEG

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